
上午10点07分,急诊电话的铃声,今天听来格外尖锐,像一根针,瞬间刺破了手术室走廊固有的、那种井然有序的忙碌空气。电话那头报出的诊断——“34+4周,剧烈腹痛,高度怀疑胎盘早剥”,让我的心猛地一沉。这个词,对我们而言,意味着母婴两条生命正站在悬崖边上,子宫内的剥离如同无声的雪崩,每一秒都在将她们推向更深的危险。
作者:黄岚
麻醉科 护士长 副主任护师
没有一秒钟可以犹豫。“启动紧急剖宫产预案!”——这个指令几乎与我的思维同步。电话通知丁主任、当班的麻醉医生、当台的巡回与洗手护士,同时一键呼出手术室护理急救成员。走廊里,平车推来的轮声已由远及近,沉重而急促。10点10分,孕妇被送入。她的脸色苍白,眉头紧锁。
“直接进9号间!”我指挥着团队将平车冲向早已准备就绪的手术间。此刻心里只想着:快一点,再快一点!10点12分,9号间的无影灯亮起,麻醉医生已严阵以待。全麻,这是当下最快、最安全的选择。“建立静脉通路!”“面罩吸氧!”“准备诱导!”指令在空气中简洁、清晰地传递、执行,没有一丝冗余。此刻缪剑医生迅速帮助产妇进入麻醉状态,巡回护士在产妇身边,一边快速操作,一边低声说着“别怕,我们在”。这句话,是对产妇说的,或许,也是对我们自己说的。当药物推入,产妇意识平稳过渡,为手术赢得了最关键的第一个时间窗口。
与此同时,另一场“战斗”在无菌区同步打响。洗手护士已刷手上台,与巡回护士唱点着每一件器械、每一块纱布。“刀、剪、钳、镊、纱布三块……” 唱点声在紧张的寂静中格外清晰,情况紧急但是依然不容丝毫差错。产科医生的手已经就位,消毒、铺巾,一气呵成。时间在寂静与高效的嘈杂中飞速滑过。10点18分,一声清亮的啼哭划破了手术间里所有的凝重——婴儿娩出了!男婴,阿氏评分满分10分!当听到“10分”的报出时,悬着的心终于放下来了。2300克,小家伙个头不大,但哭声充满力量。
这,是惊心动魄的360秒,也是我们手术室日常的一个缩影。无影灯下,没有彩排,每一场都是实战。我们怀揣对生命的至高敬畏,反复演练,只为在真正的“生死时速”到来时,能沉着、精准、高效地将危险拦在门外。守护母婴安康——这不仅是一句口号,更是刻在我们每一次洗手、每一次清点、每一次奔跑中的信仰。
什么是胎盘早剥?
正常情况下,胎盘是紧紧吸附在子宫壁上的。宝宝在妈妈肚子里,都是依靠胎盘来汲取营养和氧气,排出代谢产物。
胎盘一旦剥离,就像大树被连根拔起,氧气和必需营养得不到补充,胎宝宝就会出“大问题”。胎盘剥离面一般超过胎盘的2/3或以上,胎儿多会因严重缺氧而死亡。而对于产妇而言,也可能因为子宫胎盘卒中导致大出血,甚至需要切除子宫。胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症,起病急、发展快!所以一旦出现胎盘早剥,必须立即进行剖宫产手术,把胎儿剖出来,慢一秒宝宝和孕妈就多一分危险。
胎盘早剥一般有两种情况:显性的和隐性的。
显性的胎盘早剥主要症状就是阴道流血,出血量一般较多,颜色呈暗红,可能会伴有轻度腹痛,也有些孕妈腹痛不明显。
还有一种胎盘隐性剥离,会导致内出血急剧增多,但出的血都积聚在胎盘后,阴道反而很少甚至没有出血。血液长期在子宫里会穿透子宫肌层浸入到浆膜层,造成子宫胎盘卒中,整个子宫都会变成青紫色。
这种情况孕妈就要注意,症状有突然发生的持续性腹痛或是腰酸、腰痛,程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,一般积血越多疼痛越剧烈。
总之,阴道流血和腹痛是胎盘早剥的最常见症状,如果孕妈有此症状,别犹豫,立即就医!
妇幼健康科普
编辑:谢峰 陈晨慧
一审(校):曾伊琦
二审(校):周小梅
三审(校):李跃琼
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